I'm Back! with 2.

주걱턱교정은 크게 2 ~ 3가지의 수술방법이 환자의 상태와 목적, 의료인의 숙련정도에 따라 선택된다.

아래의 그림은 주걱턱교정에서 흔히 사용하는 SSRO (Sagittal Splitting Ramus Osteotomy)의 절골선(뼈를 자르는 선)이다. 파란색으로 표시된 선을 따라 뼈를 자르면 치아를 포함하는 하나의 원위부(얼굴을 기준으로 먼쪽)와 관절을 포함하는 양쪽 두개의 근위부(얼굴을 기준으로가까운 쪽) 뼈조각으로 나뉘게 된다.

완전한 절골이 끝나면 미리 준비한 교합틀을 끼운 후, 근위부 위치를 턱관절에서 중립위치입을 확인하고 원위부를 후퇴시켜 근위부와 다양한 방법으로 고정을 해 준다. H2성형외과에서는 3개의 나사를 사용하여 원위부와 근위부를 고정시켜준다..

상/하악의 실루엣은 실루엣 스타일링에서 매우 중요한 의미를 가집니다.
이는 다른 부위에 비해 수술적 교정에서 얼굴의 실루엣을 가장 크게 변화 시킬 수 있는 특성을 갖고 있기 때문입니다. 하악 실루엣의 변화는 필요에 따라 얼굴의 개성까지 바꿀 수 있는 폭 넓은 가능성을 가집니다.

교합(치아의 상하 관계)이 정상적이지 않을 경우나 좌우가 대칭을 이루지 못할 경우 상악과 하악에 대한 수술적 교정이 필요한 경우가 있습니다. 이때 주로 시행하는 수술이 IVRO, SSRO(BSSO), Le Fort I, II 등의 수술 방법이 있으며, 많은 경우에서 두 가지의 수술방법이 동시에 시행되기도 합니다.

모든 수술은 전신마취를 통해 시행하며, 세심한 준비 과정이 필요합니다. 교정과와의 적극적인 협조가 필수적입니다.

IVRO (Introoral Vertical Ramus Osteotomy: 하악골 상행지 수직 골절단술)
입안절개를 통해 진행되는 IVRO는 하악전돌증의 교정에 사용되는 수술명입니다. 비교적 수술방법이 간단하여 널리 사용되고 있습니다. 그림에서와 같이 수직으로 하악골을 절단하여 치아를 포함하고 있는 절골 원위부를 후퇴시켜 줍니다. 아래의 그림은 수술과 관련된 간단한 모형을 보여주는 것으로 실제로 뼈를 자르는 라인은 약간의 차이가 있습니다.








SSRO (Sagittal Splitting Ramus Osteotomy: 시상골절단술)
하악전돌증의 교정에 사용되는 또 다른 한 방법인 SSRO는 IVRO와 비교하여 장단점을 가지고 있습니다. 역시 입안절개를 통해 진행하며 그림에서와 같이 비교적 넓은 하악절단면을 만들어 유합을 보다 빠르고 튼튼하게 만들 수 있습니다. 아래의 그림은 수술과 관련된 간단한 모형을 보여주는 것으로 실제로 뼈를 자르는 라인은 약간의 차이가 있습니다.








Le Fort I, II
IVRO와 SSRO와 달리 Le Fort 수술은 상악을 이동시키는 수술법입니다. 윗치아를 포함하고 있는 상악궁과 주위의 안면골을 전진시키는 수술로 안면중앙부가 꺼져 있을때 다양한 절골라인을 따라 안면중앙부 안면골을 앞쪽으로 이동시킵니다. 많은 경우에 IVRO 혹은 SSRO와 함께 시행하기도 합니다.

안면골 수술은 안면골(뼈)에 다양한 조작을 직접 하게 된다.
흔히 하는 조작은 절단, 갈아내기, 구멍뚫기 등으로 요약할 수 있다.

이 모든 경우에 특별히 제작된 기구를 사용하며, 이러한 기구들은 대개의 경우 전기모터로 작동하며 흔히 사용하는 기구의 종류는 4가지 정도이다.

안면골 수술의 역사는 이러한 기구들의 발전역사와 맥락을 함께 하고있다. 대부분 외부에 흉터를 남기지 않고 입안쪽을 통해 수술을 진행하므로 목적에 맞게 편리하게 사용할 수 있는 기구들의 제작이 자연스럽게 함께 진행 되었다.

특히 SSRO(하악전돌증에 사용하는 수술방법) 수술법은 절골라인이 길고, 세밀한 주의가 요하는 작업이라 기구의 조작성이 수술에 미치는 영향은 매우 크다.

또한 아래의 그림에서와 같이 전후방향으로 움직이는 전기절골기의 경우 특히 입술, 신경과 같은 주위조직의 보호에 각별한 신경을 필요로 한다.