I'm Back! with 2.

1964년 에쿠아도르에서 다른 사람의 팔과 손을 이식한 기록이 있다. 물론 실패로 끝났지만, 이식은 오랜기간 인류의 관심 대상이었으며, 성형외과 학문에서 매우 중요한 위치를 점하고 있다.

McCarthy Textbook의 제 6장은 이식과 관련된 몸의 반응을 다루고 있다. 성형외과 영역에서 일반적으로 사용되고 있는 실리콘, 고어텍스와 같은 인공삽입물에서부터 자가조직 이식, 그리고 이종간 이식 등 이식과정에서 일어나는 각종 생리학적인 변화와 현상을 담고 있다.

이식과 관련된 면역학적인 반응과 거부반응의 기전, 임파구의 역할 등을 언급하고 있다.

FRJ Modality 3 : Silhouette Styling For Elders (중년층과 노년층을 위한 실루엣 스타일링)

나이가 들어감에 따라 얼굴에 특징적인 일련의 변화가 일어납니다. 피부노화로 고민하는 사람을 대상으로 미세자가지방 이식을 시행한 후 오랜 기간 관찰한 결과 놀라운 결과가 오래 지속된다는 성형외과 보고가 있은 후 노화의 발생기전에 대해 새로운 관점이 대두되고 있습니다.

지금까지는 단순하게 피부의 탄력이 떨어지고, 중력의 영향 등으로 얼굴 피부가 전체적으로 처지게 된다는 생각을 가지고 있었습니다. 따라서 이를 반대로 해 주는 것이 안면거상술의 중요한 논리적 뒷받침이 되어 온 것도 사실입니다. 그러나 미세지방이식의 경험이 축적되어 가면서, 안면거상술 만이 유일한 해결책이 아니라는 것에 동감하는 성형외과 전문의가 증가하고 있습니다.

아직도 안면거상술은 가장 효과적인 방법으로 인정받고 있습니다. 그러나 일부의 경우에서 나타나는 흉터와 귀볼 등의 모양의 변형, 부자연스러운 인상, 안면신경 마비는 많은 사람들이 수술적 방법을 선택하는데 고민하게 만들고 있습니다. 또한 채취한 미세지방세포 속에 줄기세포가 포함되어 있어 피부의 톤을 오랜 기간 오히려 더 좋아지게 만드는 것이 관찰되고, 부분적인 지방축적으로 인해 체형을 해치는 부위에서 지방을 채취함으로써 아름다운 몸매라는 부가적인 이득을 얻게 됩니다.

나이가 들어가면서 변화하는 모습을 젊었을 때의 얼굴로 되돌리는 수술이 바로 중년층과 노년층을 위한 실루엣 스타일링입니다. 중년층과 노년층을 위한 실루엣 스타일링이 젊은 사람이 선택하게 되는 실루엣 스타일과 다른 점은 바로 완전히 자가조직에 의해서만 진행된다는 것입니다. 일체의 인공합성물질 없이, 자신의 신체 다른 부위에서 채취된 조직만으로 시행하기에 부작용과 장기적인 안정성 측면에서 보장을 받으실 수 있습니다.

FRJ Modality 2 : Surgical Intervention (신중한 선택만큼이나 오래 지속되는)

윗눈 주름성형술(상안검성형술)
눈꺼풀, 특히 윗눈꺼풀에 빨리 주름이 나타나는 이유는 신체 중에서 가장 피부가 얇고, 피하 지방 층도 적으며 눈 주위 근육을 가장 많이 사용하기 때문입니다. 윗눈꺼풀이 많이 처지면, 나이가 들어 보이는 것은 말할 것도 없고, 시야가 방해를 받기 때문에 눈이 쉽게 피곤해 지고, 속눈썹이 눈을 찔러 매우 불편하며, 눈물이 바깥쪽에 고이게 되어 피부가 잘 헐게 됩니다.

처진 눈꺼풀이 시야를 가리게 되면, 시야를 확보하기 위해 자신도 모르게 이마에 힘을 주어 눈꺼풀을 위로 들어 올리게 됩니다. 이렇게 지속적으로 아미에 힘을 주게 되면, 이마와 미간에 주름이 생기게 됩니다. 그렇기 때문에 처진 눈꺼풀을 반드시 잘라 내거나, 위쪽으로 당겨 올리는 수술을 해주어야 됩니다.

수술전 수술의 범위를 결정짓는 중요한 요소는 눈썹의 위치입니다. 눈썹의 위치가 나이가 들어 너무 아래로 내려온 경우 눈썹의 위치를 위쪽으로 올려주는 수술이 반드시 선행되어야 합니다. 눈썹의 위치를 그대로 둔 상황에서 눈꺼풀수술만 할 경우 너무 많은 윗 눈꺼풀의 절제가 필요해 수술 후 눈썹과 눈이 너무 가까워 보이게 되고, 얇은 눈꺼풀 부위가 모두 절제되고 보다 두꺼운 눈꺼풀의 위쪽 피부가 아래로 내려와 눈을 뜰 경우 두툼한 쌍꺼풀로 인해 붓기가 너무 오래간다고 생각하게 됩니다. 또한 상안검성형술만으론 눈 옆의 잔주름이나 눈꼬리쪽의 까마귀 발 모양의 주름이 완전히 개선되지 않기에 눈썹의 위치 교정은 매우 중요한 의미를 가집니다.

우선 눈썹의 위치를 교정한 후 윗눈꺼풀에 늘어진 피부 부분을 표시하고 그 선을 따라서 절개한 후 표시한 피부 및 여분의 지방을 절제하고 봉합하면서 쌍꺼풀을 만들고 싶은 경우에는 동시에 수술할 수 있습니다.


아랫눈 주름성형술(하안검 성형술)
아래 눈꺼풀은 나이가 들면서 피부가 얇아지고 주위의 근육이 느슨해져서 처지게 되고, 안와지방이 말려나와 눈 아래에 보기 흉한 불룩한 주머니가 나타납니다. 하안검 성형술은 잔주름과 지방주머니로 인해 나이들어 보이는 인상을 보다 젊고 부드럽게 만들어 주는 수술로 매우 효과가 큰 성형외과 수술 중 하나입니다.

수술은 아래 눈꺼풀과 주름에 붙은 근육을 분리하고, 여분의 지방을 제거하거나 위치를 이동시키는 동시에 분리된 피부와 근육을 위쪽과 바깥쪽으로 당겨서 늘어진 피부와 근육을 절제합니다. 만약 욕심을 내어 완전히 주름을 없애고자 피부를 많이 자라내면 아래 눈꺼풀이 뒤집히는 심각한 부작용이 생길 수 있으므로 주의하여야 합니다.

젊은 분들 중에 다크써클을 가지고 있는 분들도 하안검(아래눈꺼풀) 성형술로 개선이 될 수 있습니다. 이경우에는 눈 안쪽 결막을 통해 수술을 할 수 있으면 외부 상처가 남지 않습니다.


귀족수술
흔히 귀족수술로 알려져 있으며, 코에서 입꼬리로 길게 내려오는 팔자 주름의 시작 부위인 코의 양측을 올려주어서 입이 들어가 보이고 주름을 얕게 만들기 위한 수술입니다. 의학적으로는 비구순부 융기술이라고 불립니다. 이 부위가 함몰되어 있으면, 나이가 들어 보이고, 상대적으로 입이 튀어나와 보이며 약간은 궁해보이는 듯 한 인상이 되기에 어려운 전문용어 보다는 보다 이해하기 쉽도록 붙여진 수술명입니다.

귀족수술은 콧날개와 뺨이 만나는 팔자 주름 부위의 깊은 고랑을 다양한 보형물, 지방이식, 주사제 등을 이용하여 북돋아 줌으로써 입이 상대적으로 덜 나와 보이게 하며, 세련된 인상과 함께 뺨이 도톰해 보이는 효과를 주게 됩니다. 세심한 선택과 시술은 얼굴을 보다 작아 보이게 합니다.


안면 및 목 주름살 제거술
얼굴을 이렇게 조금만 당겨만 줘도 많이 젊어 보이는 것 같아요...
나이가 들면서 볼살이 아래로 처지는 것 같아서 고민입니다...
중년에 접어든 여성분들이 H2성형외과를 찾아와서 가장 흔히 고민하는 부분입니다.

안면거상술은 성형외과 수술의 꽃이라 할 만큼 복잡하며 놀라운 결과가 오래 지속되는 수술로, 안면부 피부를 위쪽-바깥쪽으로 당겨주는 수술을 말합니다. 안면거상술도 다양한 방법이 있습니다만 수술을 위한 절개는 대부분 방법에서 동일합니다. 성형외과의 가장 중요한 원칙인 ‘숨김’의 원칙에 따라 귀 주위절개가 대부분의 경우 활용됩니다.

절개보다 중요한 것은 절개를 통해 진행하는 박리와 조직의 고정 및 거상의 방법입니다. 따라서 경험이 많은 성형외과 전문의에게 시술받는 것이 무엇보다 중요합니다. 일정부분 피부절개와 봉합으로 시술한 경우 수술상처가 동일하여 구분이 불가능한 경우가 많습니다. 피부절개와 봉합만 한 경우, 붓기가 심하지 않고, 빠르게 회복하여 시술 초기에 만족도가 오히려 높을 수가 있으나, 피부봉합부위가 넓어지고, 효과가 금방 사라지게 되어 실망하게 됩니다.

안면거상술은 신경손상과 피하출혈로 인한 혈종, 피부괴사, 과다한 거상으로 인한 자연스럽지 못한 굳은 표정 등으로 수술과정에서 세심한 주의를 필요로 하는 수술입니다. 그러나 이러한 합병증 발생빈도는 높지 않으며 대부분의 경우에서 자연 회복됩니다.

안면거상술은 시술에 대한 어려운 결정과 큰 기대를 갖고 하는 수술이기에 정상적인 회복과정에서도 붓기와 부자연스러운 표정 등으로 우울증이 발생하는 경우가 간혹 있습니다만, 회복 기간을 거쳐서 더욱 젊어진 자신의 얼굴을 찾아 나가면서 어떤 수술보다도 큰 만족감을 느낄 수 있는 시술입니다. 자신의 나이 시계를 10년전으로 되돌릴 수 있는 안면거상술을 H2에서 만나 보십시오.

수술부위에 따라 2시간에서 5시간이 소요됩니다. 국소마취를 통해 시술할 수 있으나 전신마취로 시술시 보다 편안한 시술을 받으실 수 있습니다. H2성형외과에서는 최고의 전신마취 시설과 마취전문의의 상주로 안전하고 편안한 시술을 받으실 수 있습니다.

얼굴의 노화는 피부탄력의 감소와 처짐, 깊어지는 주름, 피부색의 변화 등으로 나타납니다. 성형외과 기술과 학문도 이러한 노화에 대한 다양한 해결책을 만드는 과정에서 발전해 왔습니다.

주름은 피부의 탄력이 감소하고 이에 따라 안면부 연부조직의 처짐에 의해 나타나나는 하나의 증상으로 알려져 있습니다. 미국의 닥터 콜만이 새로운 관점을 제시한 이후 노화의 과정에서 관찰되는 특징적인 외모의 변화에 대한 연구와 이에 따른 치료가 활발하게 이뤄지고 있습니다.

아래의 그림은 닥터 함라 박사가 한국 성형외과 학회 때 방한하여 발표에서 활용한 사진으로 노화로 인한 변화를 서로 비교할 수 있도록 딸과 어머니를 모델로 찍은 것입니다.



아래의 사진은 보다 비교가 쉽도록 배치한 사진입니다.


왼쪽의 사진은, 우측 사진에서 특징적으로 변화되는 부위와 그 하부에 위치한 구조물을 표시한 것입니다. 눈주위, 팔자 주름 부위와 하악과 목 부위에서 지방과 근육이 어떻게 되어 있는지를 보기 쉽게 표현하였습니다.








그림에서와 같이 노화의 과정에서 피부가 처지고, 피하용적이 감소하여 뼈 구조물이 노출되는 등의 특징적인 외모 변화가 나타납니다. 이러한 증상들을 수술적으로 교정해 주는 방법이 안면거상술 입니다. 안면거상술과 관련된 자세한 내용은 별도로 올릴계획입니다.

McCarthy Textbook의 제 5장은 상처 치유와 관련된 것으로 성형외과학에서 중요한 파트 중 하나이다.

일반적으로 2주 이상의 상처 치유기간이 소요되면 그 결과 흉터가 남께 된다. 일반적으로 2도 화상의 경우 2주 이내에 모든 상처가 치유가 되며 특별한 경우를 제외하고는 흉이 거의 남지 않는다. 안면부 피부 박피의 경우도 마찬가지로 생각하면 된다.

상처의 치유과정에서 관찰되는 상피재생, 구축(상처부위가 수축되는 현상) 등에 대한 설명과 콜라젠의 생성 및 특성 등에 대한 내용과, 이러한 생리학적인 특성을 어떻게 임상에 적용시키는지에 대한 내용을 담고 있다.